Los Desórdenes Temporomandibulares, de la ATM, Dolor Buco Facial, Bruxismo, desórdenes del sueño y otros términos mas.

Son una familia de problemas relacionados con el complejo de:

La relación de la mordida entre los dientes superiores e inferiores. (Fig.1)
Los músculos, ligamentos, discos articulares, nervios, y articulaciones temporomandibulares (ATM) del sistema ortopédico que usamos para la masticación, la deglución, el habla y parte de la respiración. (Fig.2)

1.2.

Son problemas, con diferentes nombres, pero que son de naturaleza ortopédica, neurológica y dental, y los estudios indican que el 10% al 50% de toda la población de niños y adultos puede padecer de alguno de estos desórdenes durante la vida y en diferentes formas.

¿Cuáles son los síntomas y signos que dan estos problemas?

Son una variedad de síntomas o signos sin aparente relación que involucran varias partes del cuerpo; en especial en la cabeza, la cara y el cuello, o en diferentes ocasiones y que pueden ser:

OJOS

Dolor detrás de los ojos.
Sensibilidad a la luz.

CABEZA Y CARA

Dolores en varias formas o intensidades en la sien, la frente, la cabeza (cefaleas) y el resto de la cara.
Dolor referido a otras partes del cuerpo.

BOCA Y DIENTES

Dolor en varios dientes o en las encias sin origen dental.
Rechinar o apretar los dientes; dientes que muerden mal, dientes desgastados, calzas, dientes o puentes fracturados.
Morderse los labios, los carillos, las uñas y otros objetos.

OIDOS

Zumbidos, disminución de la audición o mareos.
Dolores y oídos llenos.

DESORDENES DEL SUEÑO

Sueño no reparador.
Sueño incompleto o despertarse apretando los dientes.
Ronquidos o Apnea del sueño.

CUELLO, ESPALDA Y OTRAS PARTES DEL CUERPO

Alteraciones en la dirección correcta o postura del cuello, la cabeza y el cuerpo.
Dolor, cansancio o fatiga muscular.
Dolor referido a los hombros espalda, pecho o brazo y otras partes del cuerpo.

MANDÍBULA Y ARTICULACIONES

Dolor o molestias al comer o usar la boca.
Dificultad o limitaciones para abrir o cerrar la boca.
Ruidos o sonidos articulares al abrir o cerrar la mandíbula tales como (favor hacer clic sobre los nombres para escucharlos). Click, Crepitus y Pop.

Estos síntomas o signos son muy variantes e intrigantes y pueden presentarse de manera individual o combinados. En ocaciones ocurren en ambos y en otras en un solo lado de; la cabeza, la cara, el cuello o la espalda. También pueden desaparecer u otros reaparecer.

Dolor significa cualquier sensación desagradable en el cuerpo humano y la percepción de que algo en el no esta funcionando bien.

¿Qué causa estos desórdenes?

En la mayoría de los casos existen varios factores responsables de estos problemas. Los más probables son:

Traumatismos, tales como accidentes automovilísticos, sindrome de latigazo (whiplash) golpes en la cara o la cabeza. (fig. 3)
Mala oclusión (mala mordida), ausencia de dientes o prótesis dentales en mal estado. (fig. 4)
Hábitos orales, tales como el bruxismo, que consiste en rechinar los dientes, y otros movimientos parafuncionales de la mandíbula no controlables más que están relacionados con el stress y la mala mordida. (fig. 5)
Enfermedades, infecciones, o condiciones sistémicas que se manifiestan en varios de los músculos, nervios o articulaciones del cuerpo tales como la artritis reumatoidea, fibromialgia o lupus y muchas mas. (fig. 6)
Tumores, medicamentos y otras condiciones medicas. (fig. 7)
Condiciones hereditarios o genéticas.

3. 4. 5.

6.7.

¿Cómo se diagnostican estos desórdenes?

Como estos desórdenes son multicausales, se necesita de una evaluación completa para confirmar el diagnóstico. Esta evaluación o análisis de la oclusión tiene 2 componentes:

Una minuciosa historia médica, de la mordida de los dientes, dental y del sueño.
Un exhaustivo examen físico del paciente que incluye;

La palpación de los músculos de la masticación que están en cabeza y cara, que incluyen hasta los del cuello, y las articulaciones buscando áreas de inflamación, dolor y tensión.

Examen de la oclusión o mordida dental y de las vias aereas superiores.

Auscultación, con un aparato de ultrasonido, de las articulaciones para ubicar y determinar el tipo de ruidos de las articulaciones.

Mediación del rango o capacidad de abertura de la mandíbula.

Modelos de estudio de los dientes.

Exámenes radiográficos.

Determinación de relación interdentaldental con una musculatura relajada con un aparato ultra TENS.

Toma de la presión arterial

Fotografía de los dientes, cara, frente, dientes, lengua y vias aereas superiores.

Por supuesto que otras enfermedades sistemáticas pueden causar síntomas parecidos a los de estos desórdenes. Por esta razón, un Odontólogo con un entrenamiento especial en estos problemas, debe determinar si son en realidad causados por los desórdenes temporomandibulares o no, necesitando en ocasiones de la ínter consulta con otros profesionales de la salud.

¿Cómo se tratan estos desórdenes?

El tratamiento varía desde medidas simples de auto ayuda hasta terapia extensiva; dependiendo del diagnóstico, la edad y la severidad del problema. La duración también es individual y cada caso debe tratarse según sea indicado.

Usualmente el tratamiento inicial o Fase I consiste en la colocación de Aparatos Ortopédicos Maxilares, también llamados Férulas, que se colocan sobre los dientes y alivian la tensión muscular, establecen una mordida confortable, disminuyen la presión en las articulaciones y ayudan en la corrección de hábitos orales.
Además se pueden necesitar medicamentos para controlar el dolor, la inflamación o la ansiedad; fisioterapia o anestesia en los músculos o articulaciones.

En la Fase II del tratamiento, se estabiliza la relación dental alterada y según la condición del paciente se pueden requerir; ajustes oclusales (de mordida) o coronas y puentes o prótesis u ortodoncia o cirugía. Estos procedimientos dentales se harían una vez de que los músculos y las articulaciones estén sin síntomas.

Otros Odontólogos, profesionales de la salud o médicos especialistas pueden ser llamados a intervenir en el tratamiento integral de los problemas.

La naturaleza cambiante del cuerpo humano permite que estos desordenes puedan reaparecer y que el tratamiento temprano y la prevención den los mejores resultados.

Los pacientes con desórdenes del sueño que no responden a tratamientos medicos o a aparatos de respiración forzada como el CPAP requieren de aparatos bucales que mantengan la mandíbula avanzada para evitar la apnea del sueño y otros desórdenes potencialmente mortales. Existen aproximadamente 40 diseños diferente de aparatos y el que aparece en la foto es uno de ellos.

Para más información, por favor llame a nuestras oficinas al 263-7313 para una consulta profesional.